牵引与手法均为目前临床上治疗腰椎间盘突出症等脊柱疾患的常用治疗手段。作者研制出一种程控坐式脊柱治疗器（专利号：02247070．0），可以在机械牵引的同时方便地施行各种手法操作，从而提高临床疗效，现介绍如下。

1　构造和性能

该治疗器主要由底座、坐垫、立柱、柔性传动构件、牵引挂件及传动控制机构组成。治疗时设备在患者躯干四周无影响手法操作的障碍物，坐垫高度可电动调节，其有效调节高度为200mm，可满足医师在自己最适宜的操作高度下施行手法。牵引力控制系统由电动机、减速器、压力传感器、放大器、集成电路、数字表头、操作按键等组成。设计牵引力大小为0～100kgf，分辨率为0.1 kgf，载荷牵引速度为每秒8mm，有效牵引距离为600mm。可实现预置力牵引，达到预置力后自动停止牵引，并能通过按键操作随时终止加力，也可由医师根据需要通过按键操作加力牵引或卸力，并可点动运行。通过定时器和蜂鸣器可实现时间预置及提示，其预置时间为0～99分钟，分辨率为0.1秒。由脚踏开关、电磁离合器和阻尼装置实施牵引力的快速解除，在额定压力（50～100kgf）下，其完全卸力可在0.2秒内完成，缓慢卸力可由按键操作完成，卸力速度为每秒10mm。采用变压整流装置，将输入的单相220V/50Hz电源转变为低压直流电使用，并装有漏电自动保护装置，整机安全可靠。

2　使用方法

2.1　腰椎牵引、旋转捻压手法　本法主要适用于腰椎间盘突出症。首先让患者骑坐于治疗器的坐垫上，用束带将患者的骨盆与坐垫相连接，将束胸牵引带紧束于患者的胸背部并与牵引挂件相连接。预置牵引力约相当于患者体重，加力牵引并维持1～2分钟。以L_4～5间盘中央偏左突出为例：助手以右手拇指置患者L₅棘突左侧，术者立于患者右侧，以左手拇指置患者L₄棘突右侧，右肩抵患者右腋下，右臂绕颈前扳患者左肩项部，以右肩、手、肘配合，使患者腰部向右前屈，助手踩卸力开关，牵引力被迅速解除，术者在解除牵引的同时使患者

腰部变前屈为后伸，向左旋转后伸向下捻压，左手推L₄棘突向左，助手同时推L₅棘突向右。当听到病变局部“咯噔”复位声及/或触到上下椎体棘突相对移动感即可。

2.2　腰椎牵引、屈曲推弹法　主要适用于腰小关节紊乱、腰椎前滑脱、腰扭伤、腰椎间盘突出等症。固定与牵引方法同前。在牵引状态下，助手蹲于患者身后，双臂环抱患者腰部大致略低于病变椎体间隙下方，向后用力。术者双手掌分置于患者肩胛处，双手同时或偏重于一侧猛力向前推按，使其腰椎屈曲，脊柱在弹性牵引状态下向后反弹。即按即松，反复压弹10余次即可。

2.3　腰椎牵引、顶压背伸法　主要适用于腰椎向后反弓者。固定与牵引方法同前，在牵引状态下，医者将膝部置患者腰椎反弓处，向前用力顶压，双手分置患者肩部，双手用力或偏重于一侧猛力向后扳拉，使其腰椎背伸，脊柱在弹性牵引状态下向前反弹。即扳即松，反复扳弹10余次即可。

2.4　腰椎牵引、侧屈扳弹法　用于矫正腰椎的侧弯。固定与牵引方法同前。在牵引状态下，医者将膝部置患者腰椎侧曲弓背的顶点处，向对侧用力推顶，双手抱患者对侧肩部，用力向回扳拉，脊柱在弹性牵引状态下向对侧反弹。即扳即松，反复扳弹10余次即可。

2.5　腰椎牵引、摇摆抖动法　主要适用于腰小关节紊乱、腰扭伤、腰椎间盘突出等症。固定与牵引方法同前。在牵引状态下，医者双手握患者肩部或肩部上方的牵引带，向前后左右各方向摇摆抖动。

2.6　颌枕吊带牵引　适用于颈椎病。患者坐于治疗器的坐垫上，束缚好颌枕吊带并与牵引挂件相连，调整牵引力线的角度，预置牵引力、牵引时间，自动加力牵引即可。

2.7　颌枕牵引旋转法　适应症同上。牵引方法同上，术者站于患者背后，双手指分托患者下颌角，掌根分托其枕骨两侧，在牵引状态下，将患者头部向一侧旋转，旋转至极限时稍停片刻，尔后向另一侧旋转至极限时稍停片刻，如此反复数次即可。

3　讨论

 机械牵引与正骨手法都是临床上治疗脊柱疾患的最常用的方法。目前临床上用于颈椎的主要有颈椎牵引架、充气式或电动式牵引器等。能用于腰椎的有各种牵引床、牵引器。按其主要功能大致可分为两类，一类是单纯的牵引设备，一类在牵引的同时可进行模拟人工的旋转斜扳手法。由于受床体对空间占用的影响，这些床式牵引设备与传统的手法配合应用时不够方便。我们研制的程控坐式脊柱治疗器是专门为解决机械牵引与手法的配合应用而设计的。其主要特点如下：①设计新颖，实用性强。本设备采用坐式垂直牵引，设有可升降坐垫、弹性缓冲装置和快速解除牵引力装置。通过坐垫升降，可保证医师能在最适宜的位置施行操作。通过快速解除牵引力，能充分配合医师实施捻压等手法。治疗进行时，患者上半身处于弹性悬吊状态，具有良好的活动度，躯干四周除前方的立柱外，均为广阔的空间，可以方便地进行牵引下的旋转、捻压、前屈、后伸、侧弯、摇摆、抖动等各种手法操作。②操作简便，省时、省力、省空间。本设备采用电动加力，程序化控制，占地面积小（2000px×1500px），腰椎疾患的治疗一般均可在5分钟内完成。③一机多用。